Conseils pour installer les électrodes d'un électrocardiogramme

La précision des résultats de l'électrocardiogramme dépend dans une large mesure du positionnement correct des électrodes sur le patient.

Un mauvais positionnement peut entraîner des artefacts, des interférences ou des interprétations erronées, ce qui peut conduire à des diagnostics incorrects ou à l'omission de pathologies importantes.

La maîtrise des techniques de positionnement précis des électrodes est donc essentielle pour tout professionnel de santé utilisant cet outil.

Grâce à cet article, nous essaierons de vous donner quelques astuces pour installer les électrodes de l'électrocardiogramme, des astuces et des recommandations que nous avons récupérées grâce à notre propre expérience ainsi que celle de divers collègues de travail de l'équipe de My EKG.

Nous espérons que ces conseils, si simples qu'on les survole parfois, vous seront utiles dans votre exercice quotidien.

Astuces pour réaliser correctement un ECG

Article relié : Comment réaliser un électrocardiogramme.

Première astuce : découvrir la poitrine, les chevilles et les mains.

Image courtoisie de imagerymajestic / FreeDigitalPhotos.net

Il est important de retirer tout tissu qui pourrait couvrir la poitrine, les poignets ou les chevilles ainsi que tout autre objet présent à l'emplacement des électrodes car ils peuvent rendre difficile l'obtention correcte de l'ECG.

Toujours indiquer aux femmes de retirer leur soutien-gorge, car, le cas échéant, cela nous oblige à installer les électrodes précordiales sous le 5^ème espace intercostal, en conséquence de quoi l'ECG serait mal réalisé.

Tout autre objet accroché aux chevilles et aux poignets, tel que des chaînes ou des montres, doit être retiré ; les téléphones mobiles et les dispositifs électroniques doivent être écartés. Toutes ces dispositions améliorent la qualité d'un électrocardiogramme en diminuant l'apparition d'artefacts.

Seconde astuce : veiller à respecter la pudeur du patient.

C'est la principale plainte des patients sur les réseaux sociaux, surtout de la part des femmes.

Bien qu'il y en ait, nous avons recommandé de dénuder complètement la poitrine dans le premier conseil, mais cela doit se faire en veillant à la pudeur du patient.

Il est conseillé d'offrir au patient de se couvrir avec une tenue hospitalière ou au moins de couvrir son thorax avec un drap pendant la réalisation de l'électrocardiogramme tant que le tissu n'est pas en contact avec les électrodes.

Troisième astuce : s'il y a des poils, pas de panique.

Image courtoisie de Keerati / FreeDigitalPhotos.net

Voilà un autre point souvent oublié. Il est clair qu'il faut raser les poils les patients dont la pilosité est très développée, toutefois nous vous recommandons également de raser les poils tout patient ayant peu de poils.

Pourquoi ? Pour deux raisons :

Cela garantit un meilleur contact de l'électrode avec la peau et surtout (très important) vous évitez au patient une épilation douloureuse au moment de retirer l'électrode.

Quatrième astuce : nettoyer les emplacements des électrodes.

Totalement recommandé chez tous les patients. Pas parce qu'ils seraient sales (on ne va pas se mentir, certains le sont) mais parce que la transpiration, les parfums ou les crèmes diminuent l'adhérence des électrodes et empirent la qualité de l'ECG et, par conséquent, son interprétation.

La peau peut être nettoyée à l'aide d'une gaze mouillée avec une solution alcoolique ou avec une simple serviette.

Plus d’informations : Comment réaliser un électrocardiogramme.

Astuces pour installer correctement des électrodes

Article relié : Électrodes de l'électrocardiogramme.

Il existe deux codes couleur pour les électrodes : celui de l'International Electrotechnical Commission (IEC) et celui de l'American Heart Association (AHA).

Électrodes périphériques :

Actuellement, nous n'avons aucune astuce pour le code couleur de l'AHA ; par contre, nous en avons pour celui de l'IEC.

Les couleurs des électrodes périphériques de l'IEC rappellent un feu de circulation : rouge, orange et vert et sont ainsi placées suivant le sens des aiguilles d'une montre.

En commençant par le bras droit (rouge) puis le bras gauche (jaune), la jambe gauche (vert), la jambe droite (la couleur manquante, le noir). C'est aussi simple que ça.

Plus d’informations : Codes des couleurs des électrodes.

Electrodes précordiales :

Avec les électrodes précordiales, la question de l'emplacement est plus importante que les couleurs.

La question la plus fréquente est comment localiser le quatrième espace intercostal ? Notre conseil consiste à compter à partir du bord du sternum les espaces entre les côtes jusqu'à atteindre le quatrième.

Après avoir suivi notre astuce, placez V1 et V2 sur les bords gauche et droit du sternum, sur le quatrième espace intercostal.

Astuce suivante : placer V4 avant V3.

Où donc ? Sur un espace intercostal situé plus bas que V2, sur la ligne imaginaire qui descend depuis le centre de la clavicule. A présent, veuillez installer 3 pile sur le point médian de la ligne qui va de V2 à V4.

Et pour terminer, V5 et V6 forment une ligne avec V4 sur la ligne axillaire antérieure et sur la ligne médio-axillaire respectivement (voir Emplacement des électrodes).

Plus d’informations : Électrodes de l'électrocardiogramme.

Astuces avec les différentes sortes d'électrodes

Pour finir, nous vous donnons quelques derniers conseils spécifiques à chaque sorte d'électrode actuellement utilisée :

Type à ventouse : essayer de réaliser une suction adéquate pour fixer l'électrode mais éviter qu'elle soit excessive car elle peut occasionner des rougeurs voire des hématomes.

Type pince : avec le temps, la qualité du contact avec la peau peut diminuer. Nous vous recommandons d'humidifier l'électrode à l'aide d'une solution alcoolique afin d'augmenter la conduction et d'améliorer l'obtention de l'ECG.

Type adhésives : toujours rassurer quand c'est nécessaire (ne l'oubliez pas). Connecter le câble et l'électrode avant d'installer l'électrode sur le patient. Le faire après signifie exercer une pression contre la peau (et parfois contre les côtes) du patient, ce qui s'avère douloureux.

Type à languette : rassurer. Assurer une “morsure” correcte des pinces sur l'oreille de l'électrode car généralement, elles se détériorent avec l'usage.