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Score CHA2DS2-VASc


L'introduction du score CHA2DS2-VASc a simplifié la décision initiale pour l'anticoagulation orale chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire.

Chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA) ou de flutter atrial, le score CHA2DS2-VASc est recommandée par les AHA/ACC/HRS et ESC Guidelines pour l'évaluation du risque de souffrir d'un accident vasculaire cérébral (AVC) 1 2.

Chaque patient atteinte de FA, indépendamment si la FA est paroxystique, persistante ou permanente, le risque d'AVC doit être calculé afin de décider la nécessité du traitement anticoagulant 1 2.

Score CHA2DS2-VASc


Points

Insuffisance cardiaque ou FEVG inférieure à 40%

1

Hypertension artérielle

1

Âge:

Moins de 65 ans

0

Entre 65 et 74 ans

1

75 ans ou plus

2

Diabète sucré

1

AVC, embolie périphérique ou AIT

2

Maladie vasculaire périphérique, coronarienne ou aortique

1

Sexe féminin

1

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Risque d'AVC

  • Les hommes

  • Pour un score égal à 0 point : Risque bas. Il est raisonnable d'omettre le traitement anticoagulant.
  • Pour un indice égal à 1 point : Risque modéré. L'anticoagulation orale peut être considérée.
  • Pour un indice égal ou supérieur à 2 points : Risque modéré-élevé. Anticoagulation sauf contre-indication.
  • Les femmes

  • Pour un score égal à 1 point : Risque bas. Il est raisonnable d'omettre le traitement anticoagulant.
  • Pour un indice égal à 2 point : Risque modéré. L'anticoagulation orale peut être considérée.
  • Pour un indice égal ou supérieur à 3 points : Risque modéré-élevé. Anticoagulation sauf contre-indication.

Mon patient a-t-il besoin d'une anticoagulation par voie orale ?

Tout patient souffrant de fibrillation auriculaire ou de flutter atrial et présentant un score CHA2DS2-VASc de 2 points ou plus pour les hommes, ou 3 points ou plus pour les femmes, doit recevoir le traitement anticoagulant orale, sauf contre-indications 1 2.

La décision d'administrer au patient des anticoagulants ne dépend pas du type de fibrillation auriculaire qu'il pourrait présenter, car la fibrillation paroxystique comme la fibrillation permanente présentent le même risque d’AVC.

L'anticoagulation orale peut être considérée chez les des patients avec un escore CHA2DS2-VASc de 1 point pour les hommes ou 2 points pour les femmes 1 2.

Il est raisonnable d'omettre l'anticoagulation orale chez les patients sans facteurs de risque (score CHA2DS2-VASc de 0 points pour les hommes ou 1 point pour les femmes).

Références


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