Le bloc incomplet de la branche gauche implique un ralentissement de la conduction dans la branche gauche du faisceau de Hiss, entraînant une activation partielle du ventricule droit à partir de la branche droite du faisceau 1 2.
Elle est définie par une durée du complexe QRS comprise entre 110 et 119 ms chez l'adulte, une déflexion intrinsécoïde supérieure à 60 ms dans les dérivations V4, V5 et V6, et l'absence d'onde Q dans les dérivations D1, V5 et V6.
Le bloc de branche gauche incomplet est moins fréquent que le bloc de branche gauche complet 3.
La dépolarisation initiale du ventricule gauche se fait par des impulsions se propageant à partir du ventricule droit, mais après un certain temps, l'impulsion passe le bloc de branche gauche et exécute le reste de la dépolarisation ventriculaire 3.
Par conséquent, le complexe QRS initial ressemble au bloc de branche gauche, mais le complexe QRS ne dépasse pas 120 ms.
Issu de Surawicz B, Deal BJ et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram Part III: Intraventricular Conduction Disturbances 2.
Bloc de branche gauche incomplet :
Complexe QRS <120 ms, déflexion intrinsécoïde supérieure à 60 ms dans les dérivations V4 et V6, et absence d'onde Q dans les dérivations D1 et V6.
La présence d'une entaille, d'encoches ou des deux dans la branche ascendante de l'onde R dans les dérivations précordiales gauches augmente la probabilité d'un diagnostic de bloc de branche gauche incomplet 1 4.
La présence d'un bloc de branche gauche incomplet doit être suspectée lorsque l'ECG montre une morphologie d'hypertrophie ventriculaire gauche avec un léger élargissement des complexes QRS et l'absence d'ondes Q dans les dérivations précordiales gauches et dans la dérivation D1 2 3.
La cardiopathie ischémique et l'hypertrophie ventriculaire gauche sont les deux entités cliniques et anatomiques les plus courantes associées au bloc de branche gauche incomplet 5.
Il convient de considérer la morphologie du bloc de branche gauche incomplet comme une variante de la morphologie d'hypertrophie ventriculaire gauche avec un retard de conduction supplémentaire mais avec des modifications secondaires similaires du segment ST et de l'onde T 2.
