Le bloc de branche droit incomplet est une découverte courante à tout âge, avec une prévalence plus élevée chez les hommes que chez les femmes 1.
Il est défini par une durée du complexe QRS comprise entre 110 et 120 ms chez l'adulte et une morphologie rsr', rsR' ou rSR' dans les dérivations V1 ou V2, et implique un bloc partiel du système de Purkinje droit.
Issu de Surawicz B, Deal BJ et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram Part III: Intraventricular Conduction Disturbances 2.
Bloc de branche droit incomplet :
Complexe QRS <120 ms, morphologie rSR' dans les dérivations V1 et V2. L'onde R' est plus large que l'onde R initiale.
La prévalence du bloc de branche droit incomplet dans la population adulte est estimée à 5 % à 10 % et tend à augmenter avec l'âge, avec une prévalence plus élevée chez les personnes ayant un indice de masse corporelle plus faible 1.
La présence d'un bloc de branche droit incomplet n'est pas liée aux facteurs de risque cardiovasculaire 1.
La prévalence du bloc de branche droit incomplet a été estimée à 35-50 % chez les athlètes, et ce morphologie électrocardiographiques est le plus souvent observé chez les athlètes pratiquant des sports d'endurance 4.
Il a été suggéré que le retard de conduction du ventricule droit ne se produit pas dans le système de conduction, mais qu'il est causé par l'élargissement de la cavité ventriculaire droite ou l'augmentation de la masse du muscle cardiaque, avec une augmentation conséquente du temps de conduction 4.
Il a été démontré que le bloc de branche droit incomplet est réversible avec le déconditionnement 4.
La morphologie rsr', rsR', ou rSR' avec une durée normale du complexe QRS dans V1 et V2 est une variante normale chez les enfants de tout âge 2 3.
Le bloc de branche droit incomplet est défini par une durée du complexe QRS comprise entre 90 et 100 ms chez les enfants âgés de 4 à 16 ans, et entre 86 et 90 ms chez les enfants de moins de 4 ans 2.
Un bloc de branche droit incomplet peut être diagnostiqué lorsque la déviation terminale droite du QRS est inférieure à 40 ms mais supérieure ou égale à 20 ms 2.
Une fois que les anomalies cardiaques structurelles et fonctionnelles ont été écartées, le bloc de branche droit incomplet a peu de signification clinique dans la population pédiatrique 3.
Le bloc de branche droit incomplet ne nécessite pas d'évaluation supplémentaire si l'examen physique et les antécédents familiaux et personnels sont négatifs 1 3 4, mais, en présence de certains résultats cliniques, d'autres maladies cardiaques sont à envisager.
Étant donné que le bloc de branche droit incomplet est un résultat typique de l'ECG chez les patients présentant une communication interauriculaire de type ostium secundum, les symptômes et le dédoublement fixe du deuxième bruit du cœur à l'auscultation doivent être exclus 4.
Les découvertes de l'ECG les plus courants chez les patients présentant une communication interauriculaire de type ostium secundum sont un bloc de branche droit incomplet avec un axe normal ou déviation axiale droite.
Un bloc de branche droit incomplet ne suffit pas à diagnostiquer une CIA.
La cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène doit être suspectée lorsque la morphologie du bloc de branche droit incomplet est associé à des ondes T négatives s'étendant au-delà de V2, y compris les dérivations V3 et V4, ou en présence d'extrasystoles ventriculaires avec une morphologie de bloc de branche gauche 4.
Le bloc de branche droit incomplet est une découverte courante à tout âge, avec une prévalence plus élevée chez les hommes et les athlètes 1 4.
Chez l'adulte, il est défini par une durée du complexe QRS comprise entre 110 et 120 ms et une morphologie rsr', rsR', ou rSR' dans les dérivations V1 ou V2 2.
Le bloc de branche droit incomplet ne nécessite pas d'évaluation supplémentaire si les antécédents familiaux et personnels et l'examen physique sont négatifs 1 3 4.
D'autres maladies cardiaques doivent être écartées en présence de certains résultats cliniques.
